DentalCare^{стоматологическая клиника}

Хотите добавить в арсенал вашей клиники новую полезную услугу для пациентов младшего возраста? Предложите им консультации по вопросу регулирования массы тела.

Недавно проведенное исследование показало, что во время профилактических визитов детей в клинику стоматологи могут оказывать определенное воздействие на поддержание у них нормальной массы тела (Джорнал оф зе Америкен Дентал Асошиэйшн, март 2009 года, номер 140:3, ст. 313-316).

«В положениях стоматологии уже заложена пропаганда здорового питания для профилактики разрушения зубов, - сказала Мери Теверес, доктор стоматологии, магистр здравоохранения, главный клинический исследователь Института г. Форсайт и один из авторов научно-исследовательской работы. – Кроме того, модель осуществления стоматологического лечения предполагает профилактические визиты к специалисту дважды в год, в отличии от медицинской модели, где это требуется только один раз в год».

Авторы работы ссылаются на данные Отчета об исследовании состояния общественного здравоохранения и питания за 2003-2004 года, в котором сообщается, что 18,8% американских детей в возрасте от 6 до 11 лет имеют избыточную массу тела, а еще 37,2% подвержены риску развития ожирения. Эти показатели в два раза превышают данные, полученные 20 лет назад.

«Такие дети более предрасположены к развитию диабета 2 типа, апноэ во время сна, ортопедических осложнений, высокого давления и прочих кардиоваскулярных факторов риска, а также негативных психологических эффектов, возникающих как следствие притеснения и дискриминации», - пишут авторы исследования.

«Забота об общем здоровье пациента и его благосостоянии приобретает все большую значимость для стоматологов, - говорит доктор Теверес. - Преимущества этого заключаются не столько в финансовой выгоде, сколько в формировании у пациента позитивного представления о том, что стоматология охватывает значительно более широкую сферу, чем просто лечение зубов».

Доктор Теверес и ее соавтор, Вирджиния Хомитц, доктор наук, провели в Массачусетсе предварительное исследование, цель которого заключалась в оценке выполнимости внедрения в стоматологическую практику программы воздействия, пропагандирующей осознание риска развития ожирения у детей, с предоставлением рекомендаций, определением целей и последующим направлением к врачу-специалисту.

Ученые наблюдали 139 детей в возрасте от 6 до 13 лет из двух общественных клиник в Кембридже и Сомервилле. За период в 18 месяцев дети посетили клинику с профилактической целью два или три раза. Во время каждого визита гигиенист собирал информацию о факторах риска, которые могли привести к ожирению. К ним относились характер пищи, физическая активность, время, проводимое у экранов телевизоров, и привычки питания. Произвели измерения роста и веса каждого из детей, рассчитав затем индекс массы их тела в возрастном процентиле.

Полученные данные зафиксировали в карточке пациента, сопроводив их рекомендациями по внесению изменений в образ жизни для того, чтобы он соответствовал критериям «здорового». Затем ребенок определял здоровые жизненные цели на следующие шесть месяцев. Гигиенист фиксировал продолжительность посещения с целью выявления возможности включить данный процесс в обычный профилактический визит к стоматологу.

Путем опроса воспитателей детей и стоматологов исследователи собрали информацию о результатах применения этой программы. Воспитателей попросили заполнить анкеты, в то время как стоматологи стали участниками фокус-группы.

После обзора ответов из анкет воспитателей, исследователи заявили, что полученные результаты «обнадеживали». Около 95% опрошенных сообщили, что они выбрали для своих детей более здоровую пищу, приблизительно 80% сказали, что ограничили время их пребывания перед экранами телевизоров и мониторами компьютеров. Еще 71% ответили, что их дети стали уделять больше времени физическим упражнениям.

Опрос фокус-группы показал, что стоматологи и гигиенисты с большей долей вероятности готовы применять программу воздействия для поддержания нормальной массы тела, если это находит одобрение у родителей и семей пациентов, если наблюдается позитивное влияние на здоровье ротовой полости и вес, и если она нейтральна по стоимости.

«В целом, клиницисты готовы принять эту программу. Большинство из них считают, что она применима на практике, и заявляют, что рассмотрят эту возможность», - пишут авторы исследования.

Большую важность для любой клиники представляется также необходимое для проведения процедуры время и оборудование.

«Большинству гигиенистов для внедрения этого протокола в практику потребуется около 2-3 месяцев – в зависимости от частоты его применения», – говорит доктор Теверес.

«Таким образом, необходимо несколько месяцев, дополнительных затрат времени не возникнет, - сказала доктор, - в целом, гигиенисты согласны на расширение спектра выполняемых ими процедур. Опрос фокус-группы, в которую вошли гигиенисты, показал, что они готовы к принятию программы воздействия для поддержания нормальной массы тела», – добавила она.

«Выявили, что при регулярных визитах с периодичностью раз в полгода, гигиенисты могут выполнять все свои обязанности, включая эту программу, менее чем за 40 минут», - пишут авторы. Персонал стоматологической клиники и врачи, принявшие участие в исследовании, уверены в значимости данной программы, и выразили готовность внести некоторые изменения в расписание визитов, чтобы выделить время на ее проведение.

«Среди прочих требований программы - наличие весов. Иногда также необходимо приспособление для измерение роста (например, простая полоса с разметкой, закрепленная на стене). Кроме того, требуются определенные затраты на ксерокопирование или распечатку форм», - сказала доктор Таверес.

«Предварительные исследования показали, что программа применима на практике и не противоречит положениям стоматологического лечения детей»,- заключили авторы. Родители и стоматологи уверены в ее пользе. Пациенты также относятся к ней положительно.